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痛风患者千万别瘦太快!把握4原则尿酸不偏高


2020-07-25


例行健康检查,尿酸值偏高,出现红字的异常,大吃大喝后,痛风发作,也常与尿酸值异常有关,到底尿酸高,代表什幺?该如何做好日常保健呢?


气温骤降,许多曾痛风发作的患者,即便只有喝些火锅汤、小酌取暖,总会担心因一时的贪嘴,而在半夜时,付出脚拇趾关节大痛的惨痛代价。一旦罹患痛风,也常被告诫,要避免吃高普林的食物,并且注意血中尿酸值的高低。


之所以要限制普林的摄取,是因为普林在肝脏会被代谢成尿酸,增加了血液中的尿酸含量,当超过饱和点,就有机会形成尿酸盐的结晶,这与痛风发作有密切关係。但是普林不只来自食物,也是身体新陈代谢时会产生的物质。


事实上,经人体製造出来的普林,约占三分之二左右,竟比从食物中摄取而来的普林还多。而血中尿酸多,不仅仅是体内尿酸生成过多,也常与尿酸无法有效自肾脏排泄有关。


到底没有症状的尿酸值偏高,该怎幺办?当有痛风病史时,该怎幺避免痛风再次发作?本期由专精预防医学与健康检查的林英钦医师,分享尿酸偏高的关键养生之道。


当抽血做健康检查,发现尿酸值是超标的红字,最重要的,并不是马上吃药治疗,而是着手研究尿酸多,究竟是来自尿酸生成过多?还是肾脏功能不好,导致尿酸无法有效排泄出体外?特别是无肉不欢、中广身材的人,更要多注意会不会因高脂饮食而增加未来罹患痛风、中风、急性心肌梗塞的健康风险。


须严控尿酸值 多喝水,用药、饮食合併调整

同时,尿酸盐结晶也有可能会堆积在肾脏里,刮伤无法再生的肾元,造成肾脏损伤、肾结石,甚至,严重到要洗肾。即使冬天气温低、不口渴,依然要适量的饮水,增加排尿量,减少泌尿系统的尿酸盐沉积。若尿酸值偏高,建议每三个月到六个月,该做一次尿液及血液检查来监控肾功能的变化。


一旦痛风发作,就必须更正视尿酸值的高低,并且留意严格监控。若尿酸值仍然居高不下,即须考虑长期用药三个月到六个月,并且合併饮食调整,来控制尿酸值。


因痛风的疼痛,每发作一次,对身体、肾脏的健康,就是一次重击,且发作时,在满分十分的疼痛指数中,会高达八、九分,与生产时的剧痛,无分轩轾,肯定坐立难安、寸步难行,不太可能不吞止痛药。而这些止痛药物,对肾脏也是额外的负担。在治疗上,光止痛只解了燃眉之急,须把痛风发作次数,减少到没有,才算治疗成功,真正降低肾脏损伤、中风、急性心肌梗塞的潜在威胁。


即使是严重到关节破坏、有痛风石、易皮肤溃疡的患者,若愿意配合好好治疗,让尿酸值降低,痛风石也可有机会融解、剥落,慢慢缩小,关节的活动度会增加。
由于痛风患者的伤口癒合力普遍不佳,若非必要,并不建议积极开刀治疗痛风石。


冬天保暖措施 穿袜子睡觉,防血管收缩

而天冷会让痛风发作,脚拇趾的关节有急性的红肿热痛,主要原因是天冷时,血管会收缩,血液循环原本就会比较差,位于肢端的脚部,尤其是脚拇趾的血液循环更差,更容易让尿酸盐结晶沉积在关节腔而引起急性痛风的发作。


但又为什幺很多痛风患者是在酒后、凌晨,痛风大发作?也跟酒后血管急速收缩、凌晨一到三点的低温,导致血管较狭窄、血流速慢有关係。

酒精代谢时所产生的乳酸,会影响尿酸的排泄,但许多企业人士在商务聚会时,要做到滴酒不沾,确实会有难度,建议尽量少喝发酵的酒类,如:啤酒。痛风患者可以在应酬前,先吃含澱粉的饭、麵,不要空腹喝酒,可以减少酒精的吸收。喝酒的同时,要喝足量的白开水,有助稀释血液中的尿酸浓度。

此外,千万也别忽略肢体末端的保暖,不管是喝酒后、睡觉前,都可以戴上厚厚的手套跟袜子,保持手脚不冰冷,也可减缓痛风的发作机会。


避开饮食地雷 久煮炖滷、含糖饮料别碰

如果是容易在运动后痛风发作的患者,在运动中的水分补充,以及运动前、后的暖身,还有运动后的局部加强保暖,每个环节都很重要。运动后,绝对不可沖冷水澡或用冷水洗脚,袜子湿了要立刻换掉,不要让手脚有挨冷受冻的机会。

罹患痛风的患者,就算有肥胖的问题,需要减重,也要掌握不可急速减重的大原则,因肌肉在崩解时,会产生肌酸酐、尿酸,有可能引起痛风发作,建议每个月减重,以一公斤到两公斤左右为宜。

在饮食上,由于普林易溶于水,熬煮的汤头、肉汁,最容易溶入大量的普林,久煮炖滷也会让普林分解成容易被肠胃吸收的细小分子,宜避免食用。此外,最常被一般民众忽略的含糖饮料,如:汽水、果汁,常含很高的高果糖糖浆,喝到肚子里会让血糖升高,易口渴,相对来说,当组织内的水分减少,一样会让体液的尿酸升高。

若已经尽量避免吃高普林食物,痛风依然会不时发作,不知道什幺该吃、什幺不该吃,建议可写饮食日记,交由营养师做评估与指导。





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